Impact des troubles mentaux sur l’association entre l’adhésion aux antihypertenseurs et les coûts de la santé toutes causes confondues

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L’échantillon de cette étude a porté sur 926 participants, âgés de 65 ans et plus, vivant dans la communauté, diagnostiqués avec une hypertension artérielle et traités avec un hypertenseur. L’objectif de l’étude était de déterminer les coûts de santé associés à l’adhésion aux antihypertenseurs chez les aînés avec et sans dépression et anxiété. Les coûts de santé totaux incluent les coûts pour les séjours hospitaliers, les visites à l’urgence, les visites ambulatoires, les frais de médecin et les médicaments prescrits en ambulatoire.

Le coût total des soins de santé était significativement plus élevé pour les participants non adhérents souffrant de dépression/anxiété que pour les participants adhérents sans dépression/anxiété.

Cette étude suggère que traiter les troubles mentaux chez les personnes âgées avec de l’hypertension permet de diminuer les coûts totaux des soins santé.

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Déterminants des soins de suivi associés à l’utilisation incidente d’antidépresseurs chez les personnes âgées

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Cette étude a porté sur 349 participants aînés, utilisateurs d’antidépresseurs. L’objectif de l’étude était de déterminer la proportion d’aînés qui recevaient des recommandations concordantes pour le traitement antidépresseur, et de déterminer les facteurs organisationnels, patient, et personne autorisée à prescrire des médicaments, associés avec un traitement antidépresseur adéquat. L’adéquation au traitement antidépresseur a été mesurée à l’aide de trois critères : adéquation de la dose journalière ; durée de la prescription (≥455 jours) ; et 3 visites ou plus chez le médecin ayant prescrit l’antidépresseur dans les 3 premiers mois après le début de la thérapie.

44% des utilisateurs d’antidépresseur ont reçu un traitement antidépresseur adéquat remplissant les trois critères. Aucun des facteurs étudiés n’a été associé avec la probabilité de recevoir un traitement adéquat répondant aux trois critères. La détresse psychologique a été associée avec un nombre adéquat de visites dans les 3 mois suivant la prise initiale d’antidépresseurs. Les hommes et les personnes vivant en milieu urbain et dans la zone métropolitaine ont été les moins susceptibles de recevoir une dose adéquate.

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Coûts déboursés et adhésion aux hypertenseurs des personnes âgées couvertes par le régime public d’assurance médicament au Québec

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L’échantillon de cette étude a porté sur 881 participants, âgés de 65 ans et plus, vivant dans la communauté, diagnostiqués avec une hypertension artérielle et traités avec un hypertenseur. L’objectif de l’étude était d’évaluer l’effet des coûts déboursés par les patients sur l’adhésion à leur médication (hypertenseurs). 80,8% des participants ont adhéré à leur hypertenseur.

Augmenter les coûts déboursés est associé avec une non-adhérence aux hypertenseurs chez les personnes âgées couvertes par un régime public d’assurance médicament, d’autant plus pour ceux ayant un revenu annuel du ménage ≥ 15000 CAD. Une diminution du montant des coûts à débourser et une contribution annuelle maximum pour les médicaments devraient améliorer l’adhésion au traitement.

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Utilisation non conforme des antipsychotiques et facteurs associés chez les aînés vivant dans la communauté

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Les résultats de cette recherche portent sur une population aînée de 65 ans et plus et vivant dans la communauté au Québec, soit 4018 participants, couverts par le régime d’assurance médicament pendant l’année de l’étude. Cette étude vise à déterminer la prévalence et les facteurs associés à l’utilisation non conforme des antipsychotiques chez les aînés. La prévalence d’utilisation des antipsychotiques durant une année était estimée à 2,5%, avec une prévalence d’utilisation non conforme parmi ces utilisateurs d’antipsychotique qui était estimée à 78%. L’utilisation non conforme des antipsychotiques comparée à la non-utilisation était négativement associée avec l’âge avancé, et positivement associée avec le niveau élevé d’éducation, le nombre élevé des visites ambulatoires durant une année, l’utilisation d’antidépresseur ou de benzodiazépine, et la présence d’un syndrome cérébral oganique et de la maladie d’Alzheimer. L’utilisation non conforme des antipsychotiques comparée à l’utilisation conforme était négativement associée avec la présence de dépression majeure et d’insomnie.

La majorité d’antipsychotiques prescrits aux aînés de plus de 65 ans vivant dans la communauté sont pris selon une utilisation non conforme. Cette utilisation non conforme était plus probable dans les cas cliniques complexes impliquant plusieurs visites ambulatoires, d’autres médicaments psychotropes et la présence d’un syndrome cérébral organique et d’Alzheimer.

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